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Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colédoco proximal Passo a passo na investigaçãeste 

Este exame possui maior sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porçãeste distal (100%) do qual na porção proximal (83%) do hepatocolfoidoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta, sua acurácia varia do 88% a cem% e é superior aos outros mé especialmentetodos de imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.

Atravfois do exames, o mé especialmentedico Pode vir a prescrever ao paciente a medicação necessária ou submetê-lo a tratamentos mais intensos tais como as cirurgias.

O Instituto por Oncologia do Hospital Santa Paula foi serviçal de modo a oferecer este qual há de mais atual no terapia do câncer.

O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste com pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse índice É possibilitado a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo possui custo elevado e não está disponível na maioria dos serviçESTES. A drenagem endoscópica Têm a possibilidade de ser realizada por meio da colocaçãeste de endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

Outra Enorme vantagem desse mfoitodo é a hipotese da punçãeste ecoguiada de modo a diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesãeste, usando sensibilidade variando por 43% a 89% – índices menores são observados nas lesões proximais. Do preferência, a punção deve ser indicada previamente da passagem do stent biliar, uma vez qual o presente Pode vir a dificultar a identificação e punçãeste da lesão.

Ao demonstrar a atividade metabólica glicolítica, as imagens de PET/CT têm o potencial do diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos com Cafifa consumo por glicose. Entretanto, tua utilidade está Muito mais relacionada à demonstração do metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sítios distantes.

Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opção de suporte de modo a esses inpíduos, será facultado ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, sendo a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia

Este de que é o colangiocarcinoma? Típico do epité especialmentelio biliar que surge da árvore biliar intra e Em excesso-hepática, o colangiocarcinoma trata-se por um tumor relativamente raro, por etiologia desconhecida na maioria dos quadros, e responsável por 5% dos tumores primários do fígado.

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colé especialmentedoco;

Em global, tal procedimento é indicado como medida paliativa em casos de irressecabilidade, poré especialmentem, a indicaçãeste pode ser identicamente conjuntamente recomendada saiba como pré-operatório em pacientes usando colangite ou isento condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensãeste tumoral previamente da CPRE, principalmente com a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estratégia do drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar os segmentos mais dilatados.

A análise microscópica dos esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituída por blocos tridimensionais por cé especialmentelulas epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais tais como aumento por volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa de mucoproduçãeste. Após a realização link da citologia, foi feita a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo utilizando este fio guia até o duodeno.

A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, É possibilitado a evidenciar a dilataçãeste DE vias biliares, considerada o sinal indireto mais comum dessa neoplasia, usando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar nãeste é bem definida pela USG, ou pelo caso de lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigação propedêutica, utilizando tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, qual sãeste os mfoitodos do escolha para o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

As cfoilulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram igualmente os tratos portais, invadindo as vênulas e ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce por metástases.